死亡率,预测新生儿酸中毒以及减少不必要的阴道助产和剖宫产术等产科干预措施非常重要[1]。因此,亟需统一的行业指南规范EFM的应用。РEFM图形的术语和定义РEFM图形的完整的描述应包括5个方面?基线?基线变异?加速?减速?宫缩。Р胎心率曲线РFetal Heart Rate PatternsРBaseline FHRР1、定义:10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的平均FHR水平,至少观察2分钟。FHR基线110~160/min(bpm)为正常? 妊娠早期交感占优势,15周之前FHR基线可高达180bpm,在此之后,副交感占优势,胎心基线率下降,孕末期110-160bpm。? 仔细辨认基线:无胎动时;无分娩活动时;宫缩间歇;胎儿不受刺激时;加速和减速之间。Р1Р心率水平至少保持10min大体不变才能确定基础胎心率,若发生变化,而变化也需持续10min以上才认可为新的基础胎心率。Р基础胎心率的确定Р正常范围胎心率Р典型正常胎心率,基线约110-160bpm,振幅变异在6-25bpm伴胎动有加速现象。Р2.分类Р心动过缓?轻度: 100 - 110 bpm?重度: < 100 bpm? 重度心动过缓可能的原因:先天性心脏病、心脏传导异常, 重度低氧血症РFHR过缓的临床意义?(1)孕期FHR过缓:偶见? 100-110bpm——一般无不良后果? <100bpm——考虑先心病?(2)分娩期FHR过缓? (尤其在二产程,轻度下降不伴减速、变异减少,一般无危险)? 窘迫? 麻醉及药物? 母体低温? 先心病? 胎头下降过快?(3)诊断胎儿宫内窘迫:? <110bpm,逐渐下降? <110bpm,变异减少,晚减,变异减退? <100bpm,持续3-5分钟以上Р心动过速?轻度: 160 - 180 bpm?中度: 180 - 200 bpm ?重度: > 200 bpmР2.分类
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