:认为它可降低新生儿病率和死亡率产程中连续胎儿监护可以降低短期内新生儿抽搐的发生率。反对者:认为它可明显增加剖宫产率前言神经系统自动调节作用(最主要)心脏调节神经:起源延髓(相当于呼吸中枢)交感神经兴奋:去甲肾上腺素释放心率上升、收缩力增加、输出量增加副交感神经(主要为迷走)兴奋乙酰胆碱释放胎心率下降胎心率的调节1化学感受器和压力感受器(部分调节胎心率)化学感受器(O2、CO2)(位于颈动脉、主动脉体部及颈动脉窦):成人:血循环中,O2下降反射性FHR上升心搏量上升胎儿:对心动过缓出现的缺O2有良好的反应(胎儿心血管系统对缺O2反应开始是,由神经和激素机制参与)压力感受器(位于主动脉弓、颈动脉窦):是一种很小的张力受体,对血压改变敏感血压上升压力感受器刺激迷走神经传入支进入脑干迷走神经传出支心脏心率下降2直接或间接影响FHR:激素、血容量、脐血流主要激素:肾上腺素、去甲、前列腺素、促甲状腺素释放激素、血管紧张肽原酶、加压素等No和腺苷能影响胎儿血循环脐血流:流速:360ml/minor120ml/min/kg(足月、未临产)影响:发热、贫血、体位、缠绕3胎儿心脏调节机制胎心监护仪装置ElectronisFetalHeartRateMonitoring优点:获得子宫活动度,证实周期性改变易使用、无害任何时候可用缺点:不如内监护准确:无法评估基准线变异(机器噪音或错误讯号会被计算进去)母亲分娩时移动不方便母亲肥胖时,传递信号较困难透明凝胶干燥时,信号会丢失1外部监护最可取信的方法、也是最具侵犯性的监测法方法:胎膜破、宫口开2-3cm以上,无菌技术,螺旋电极嵌入胎儿头皮内(不要插到缝合线,囱门或脸部)电极在导引器内,移去导引管,电极固定在母亲大腿内侧监视器连接记录胎儿心电图、心率及宫缩周期性变化。宫缩导管压力传送器宫腔内压力显示。缺点:胎儿头皮及宫内感染(所以很少使用)2内部监测
全文预览
