ergarades用听诊器进行胎心听诊1906年,Creamer通过孕妇的腹壁记录了胎儿心电图1958年,EdwardHon首次报道电子胎心监护技术产程中胎儿监护的发展历史(2)60年代,持续电子胎心监护技术应用于产科,并出现了电子胎心监护仪80年代,电子胎心监护仪引入我国90年代初,胎儿血氧饱和度监测用于胎儿监护,目前国内尚处于研究阶段胎儿缺氧损伤的证据?(美国妇产科学会,1991)脐动脉血显示明显的代谢性或呼吸性酸中毒(PH<7.00)Apgar评分0~3分,持续5min以上新生儿神经系统受影响的表现多器官功能紊乱临床医生最希望FHRM能解决2个问题:作为一种筛选试验:发现重度窒息的胎儿能早期发现胎儿宫内窘迫,使产科医生及时处理(很快,FHRM得到广泛使用)判断FHR曲线目的发现胎儿宫内窘迫(FetalDistress)基线是否正常(120-160bpm)有无胎动后FHR加速有无宫缩时(后)FHR下降分析各种(减速)类型分析FHR基本变异类型结论(结合临床)临床上怎么判断?足月胎儿平均胎心基线率140bpm健康胎儿在140bpm上下20bpm波动早期妊娠:可能比140bpm高妊娠20W:155bpm妊娠30W:144bpm妊娠中期后,随副交感神经成熟,胎心逐渐下降胎心率:1NST的监测方法孕妇取20-25度的半卧位,血压平衡后进行监测;将胎心多普勒探头涂藕合剂剂,放在孕妇腹壁胎心最响处,以缚带固定;将宫缩探头放在子宫底下三横指处,以缚带固定;观察胎心变异,同时记录胎动标记监测时间不少于20分钟。NST的结果分析反应型反应型:基线率120-160bpm,且平稳,存在一定的基线变异,胎心率变化幅度≥5bpm,20分钟内至少有2次胎动,胎动时胎心增速>15bpm,持续时间>15s,反应型NST提示胎儿储备功能良好,若无高危因素,无其它意外,在一周内分娩胎儿多能耐受分娩的负担。
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