将胎心及宫缩探头置于孕妇腹壁,从子宫外监护胎儿情况。2.内监护:只能在产程中,宫口开大3-4cm及破膜后才能进行。电极可以放在胎儿任何部位,(但应避开胎儿面部、囟门及生殖器)另外一根导管插入宫腔,可测宫腔压力,内监护虽然可以获得较好的图像,但对胎儿及母体可能产生损伤及感染,目前少用。胎心率图形及临床意义(一)胎心率基线指任何周期的胎心平均数(取没有胎动。无宫缩、无胎心加速及减速时的胎心音),正常值:120-160次/分。胎儿心动过速:胎儿心动过速:胎心率>160次/分,持续10分钟以上。分为轻度:160-170次/分,中度:170-180次/分,重度:>180次/分。胎儿心动过速原因母体发热或甲亢、宫内感染;母体注射过交感神经阻滞剂,如阿托品。早期胎儿宫内缺氧,胎儿宫内窘迫应激性增高,胎心加快,若合并胎心基线变异减少,迟发减速或可变减速之一时考虑胎儿窘迫严重。脐带部分受压,多数表现胎心率减慢,但部分表现为胎心加速。胎儿交感神经兴奋性增高,而迷走神经兴奋性降低。胎儿贫血。胎儿心动过缓胎心<120次/分,持续10分钟。分为:轻度心动过缓100-120次/分,重度心动过缓<100次/分,胎儿心动过缓的原因仰卧时间过长,导致下腔静脉受压综合症。孕妇表现位面色苍白,出冷汗、烦躁不安。胸闷、血压下降、胎心减慢。此时嘱患者侧卧、吸氧,症状很快改善,胎心逐渐恢复。胎儿严重宫内缺氧持续性出现心动过缓,有1/2胎儿患有先天性心脏病,心脏传导阻滞。若产前胎心音正常,若出现胎儿心动过缓,注意胎儿宫内缺氧,若产前检查已经显示心动过缓,应注意胎儿是否患先天性心脏病。麻醉药物、硫酸镁。镇静药物。子宫收缩过强。在第二产程时胎心音一般偏慢,若不低于90-100次/分并且胎心音变异良好,预后良好。振幅为胎心率的短期变异,指第一次心搏与另一次心搏间的振幅差异,即最高点与最低点的距离。正常振幅是10-25次/分。
全文预览
