配的括约肌, 平时受体位改变或子宫收缩的影响来自胎盘的血流波动很大,这就是胎儿血循环的适应能力:?血流量大时, 括约肌收缩,大量血液进人肝脏并储存起来, 以减少心脏负荷?血流量减少时, 括约肌松弛, 血液尽可能进入下腔睁脉, 以保证胎儿生命器官的血供, ?当胎儿血循环受阻严重时, 胎盘的血流量过度减少, 这种适应力就降低, 导致的FHR异常变化Р2、母胎交换解剖Р螺旋动脉到达绒毛间隙, 必须横穿子宫肌层进人绒毛间隙的血液压力约为8~9.33kPa, 绒毛间隙中的压力约1.2 ~ 2.0kPa,压力的差别保证母儿间各种物质的交换。?如果子宫肌内压力超过动脉的压力, 引起血管的闭塞, 使绒毛间隙的血流停止, 则影响母儿间的交换Р母胎交换解剖Р影响母一胎交换的因素可能有?①母亲的体位:仰卧位低血压, 引起子宫血流减少?②运动:血流转移而供给身体的肌肉群, 引起子宫血流减少?③子宫收缩:致螺旋动脉闭塞致子宫血流减少?④胎盘表面积:如胎盘梗塞、胎盘早剥等引起胎儿低氧?⑤麻醉:交感神经阻滞引起低血压, 致子宫血流减少?⑥高血压:子宫动脉急性血管痉孪或慢性动脉硬化?⑦弥散距离:绒毛病变增加了弥散距离而减少了氧气的转送。Р胎心率生理学Р起搏点:? 右心房? 心室控制心率较低? 完成或部分传导组滞,心率可在正常以下? (典型完全传导阻滞时,胎心可在50-60bpm)Р 胎心变异性:? 采用多普勒或ECG记录曲线来判别胎心率短期的? 改变,称为变异性。——临床上判断预后有重要? 性。(每搏及较长时间(1分钟内)的改变是由于? 大脑皮层和脑干部心血管调节中枢相互影响的结果)Р神经系统自动调节作用(最主要)Р 心脏调节神经: 起源延髓(相当于呼吸中枢)? 交感神经兴奋去甲肾上腺素释放心率上? 升、收缩力增加、输出量增加? 副交感神经(主要为迷走)兴奋乙酰胆碱释放? 胎心率下降Р2Р胎心率的调节Р1
全文预览
