胎心监护胎心监护图纸的阅读判断一张监护结果时:1.胎心率曲线是否正常,胎心是否波动于120~160次/分之间;2.有无伴随胎动出现的心率加速,以及受宫缩影响的心率减慢;3.分析各种减速以及胎心基线细变异的类型。基本概念加速胎心率基线暂时增加15bpm以上,持续时间超过15秒。加速开始于妊娠25~26周;在28~29周以后完善。伴随胎动的散发型加速,是胎儿健康的标志,反之,长时间缺乏加速的胎心率是胎儿缺氧的征兆如胎儿于睡眠周期,进行强刺激后仍无加速,应考虑缺氧严重。减速伴随宫缩出现的暂时性胎心率减慢。它产生的基础是宫缩,没有宫缩就谈不上减速。分为规则性(早发减速和晚发减速)和不规则型(变异减速或变化减速)。妊娠期发生的减速多为仰卧位低血压综合征;多数学者认为:妊娠期胎心率减速是胎儿发育不良或某种程度缺氧,至少是胎儿脆弱的表现,应积极处理早发减速减速与宫缩同步,宫缩结束,减速的胎心率也回到原基线水平;宫缩顶峰与胎心下降最低点之时间差少于15秒。常出现宫口开大5~7cm时抬头下降过程中。改变体位和吸氧,图形不变。胎心率下降振幅多在20~30bpm。其发生原因为胎头受压。早发减速在未成熟儿、高龄初产及头盆不称多见;和脐带因素亦有一定关系。偶发于第一产程中后期,无特别意义。如连续出现,基线下降幅度超过50bpm或降至100bpm以下;或频发于产程早期,应考虑胎儿缺氧可能
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