急性肝功能衰竭

急性肝功能衰竭徐州医学院附属医院儿科徐春萍肝功能衰竭—定义肝功能衰竭是多种因素引起的严重肝脏功能损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床征候群。肝功能衰竭-分类命名定义急性肝衰竭急性起病,2周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝衰竭亚急性肝衰竭起病较急,15天-26周出现肝衰竭的临表现慢加急性肝衰竭慢性肝病基础上,出现急性肝功能失代偿慢性肝衰竭在肝硬化基础上,出现慢性肝功能失偿肝功能衰竭-病因在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒(主要为乙型肝炎病毒),其次是药物,近年中药有增加趋势。欧美国家主要是药物。小儿肝衰竭还有其年龄特点,还见于先天性和遗传代谢性疾病。肝功能衰竭-病因-感染◆病毒(最常见)肝炎病毒(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型) EB病毒CMV病毒单纯疱疹水痘-带状疱疹病毒肠道病毒细小病毒人类疱疹病毒6肝功能衰竭-病因-感染◆细菌严重脓毒症◆先天性梅毒◆寄生虫血吸虫肝功能衰竭-病因-药物和毒素类◆药物对乙酰氨基酚异烟肼苯妥英钠卡马西平四氯化碳◆毒蕈类肝功能衰竭-病因-先天性和遗传代谢性疾病◆先天性疾病先天性胆道闭锁◆遗传代谢性疾病先天性半乳糖血症遗传性果糖不耐受遗传性酪氨酸血症肝豆状核变性(Wilson disease)肝功能衰竭-病因-其他◆自身免疫性肝病◆休克充血性心力衰竭◆血液系统疾病◆肝脏肿瘤◆创伤、烧伤、辐射肝功能衰竭-肝损伤的机制1.直接肝细胞损伤(1)病毒—HBV HCV为主(2)中毒或活性代谢物—醋氨酚(扑热息痛)(3)化合物的遗传代谢产物—代谢疾病2.免疫介导的肝细胞损伤(1)病毒感染(2)药物毒性作用(异烟肼、氟烷等)3.局部缺血的肝细胞损伤