合成Р解毒Р免疫Р功能损伤Р症状表现Р黄疸Р出血Р肾衰昏迷Р感染Р肝衰、死亡Р急性肝功能衰竭?慢性肝功能衰竭Р功能不全Р衰竭Р胆汁分泌和排泄Р营养性Р概述Р1. 肝功能衰竭的定义Р(晚期) “肝功能衰竭”,表现为肝昏迷及肾功能不全Р“肝功能不全”Р出现黄疸, 出血, 感染, 肾功能不全及?肝性脑病等临床症状Р肝脏的生理功能?代谢, 分泌, 合成, 解毒及免疫Р各种致肝损伤因素?↓?肝实质细胞及枯否细胞?广泛严重受损?↓? 肝功能在以下方面出现严重障碍Р肝细胞严重、广泛的退化坏死? →急性爆发性肝功能衰竭Р 肝硬化晚期或肝癌? →慢性肝功能衰竭Р2. 肝功能衰竭的分类Р生物学因素? 肝炎病毒(尤其是乙肝病毒) 、细菌、寄生虫等?(2) 理化因素?工业毒素、某些药物、酒精等?(3) 遗传因素?特发性血色病, 威尔逊病, a1-抗胰蛋白酶缺陷等?(4) 免疫因素?(5) 营养因素Р3. 肝功能衰竭的病因Р肝细胞功能、数量↓Р糖代谢Р脂代谢Р蛋白代谢Р凝血功能?障碍Р电解质Р生物转化功能Р胆汁分泌、排泄Р肝糖原↓胰岛素灭活↓→低血糖Р免疫功能Р胆盐?高胆红素血症→黄疸Р内毒素血症Р补体↓?纤维粘连蛋白↓?内毒素吞噬能力↓Р醛固酮被灭活↓→K+排出↑→低K +?稀释性低钠血症Р蛋白合成↓→低蛋白血症Р吸收消化分解能力↓Р肝性腹水Р脑病?药物代谢障碍?激素灭活减弱РKupffer 细胞Р4. 肝功能衰竭对机体的影响Р第二节Р肝性脑病Р一系列神经精神综合征? 肝性脑病Р1.概念Р急性或慢性肝功能障碍Р肝性昏迷?肝性脑病的最终临床表现Р继发于严重肝病的神经精神综合症Р临床上也称肝昏迷(a)Р病毒感染或药物中毒? →广泛的肝细胞坏死? (急性爆发性肝炎)? →内源性肝性脑病Р2. 分类Р根据Р病因学Р门静脉或血吸虫肝硬化? →外源性肝性脑病Р(自发性, 无诱导因素)Р(多种诱因通常加速发病)
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