竭等为主要临床表现的一组临床综合征。病程在2周以内﹐死亡率达70~90%Р慢性肝衰竭为慢性活动性肝病﹐病程漫长呈进行性发展﹐预后也不良。Р可以是多种因素同时致病Р急性肝衰竭的病因及机制Р临床特点Р1全身情况衰退最明显的症状是软弱、乏力?2皮肤变化蜘蛛痣,肝掌?3内分泌变化?4黄疸?5急性肾衰竭?6腹水?7出血倾向?8肝性脑病Р重症患者肝衰竭临床表现Р脑水肿:肝性脑病死亡病例尸检可见到不同程度的脑水肿?循环功能障碍:极易演变成休克?肺损伤与低氧血症:30%患者发生急性肺损伤与呼吸窘迫综合征(ARDS)。Р重症患者肝衰竭临床表现Р电解质与酸碱代谢失衡:早期低钾常见,后期有低钠低氯血症,低镁低钙低磷血症,多表现为HE呼吸性碱中毒。?低血糖:40%发生空腹低血糖和低血糖昏迷,常误认为HE?感染:由于肝脏巨噬细胞清楚肠源性内毒素和大肠杆菌功能急剧下降,中性粒细胞功能和补体系统减退,继发原发性腹膜炎,肠道,胆道,呼吸道,泌尿系统感染Р胆红素?胆汁酸?胆固醇?碱性磷酸酶?Γ谷氨酰转移酶?谷氨酰转肽酶?血清亮氨酸氨基? 肽酶Р蛋白质(白蛋白、? 球蛋白、前蛋白)?凝血因子与凝血? 物质?脂质和脂蛋白? 代谢?代谢?胆碱酯酶?血氨?酰基转移酶Р转氨酶? (GPT/GOT)?ALT/AST及? 其同工酶?LDH及其同工酶?乳酸脱氨酶(ADA? 及其同工酶?血清谷胱甘肽-s-? 芳香基转移酶?(GST)?谷氨酸脱氨酶Р血清γ球蛋白?免疫球蛋白?补体Р四、ICU常规肝脏监测内容Р急性肝衰竭的治疗Р(一)重症监护与一般治疗:?对于确诊的急性肝衰竭的患者,尽早转入ICU中观察生命体征和肝、肾、电解质,维持水电解质平衡,补充维生素。? 监测血小板,凝血酶原时间等指标,必要时补充凝血因子,并运用质子泵抑制剂预防急性糜烂出血性胃炎,胃溃疡发生。出现消化道出血给予血流动力学监测。? 监测血糖,预防低血糖发生。