肝功能衰竭Р慢加急性(亚急性)肝功能衰竭Р慢性肝功能衰竭Р急性起病,无基础肝病史,2周以内出现以Ⅱ度以上肝性脑病为特征的肝功能衰竭临床表现Р起病较急,无基础肝病史,2~26周出现肝功能的临床表现Р在慢性肝病基础上,出现急性(通常在4周内)肝功能失代偿的临床表现Р在肝硬化基础上,出现肝功能进行性减退引起的以腹水或肝性脑病等为主要表现的慢性肝功能失代偿的临床表现Р(1)急性肝功能衰竭:急性起病,2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病(按Ⅳ度分类法划分)并有以下表现者:?①极度乏力,有明显厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重消化道症状;?②短期内黄疸进行性加深;?③出血倾向明显,血浆PTA≤40%[或国际标准化比值(INR)≥1.5],且排除其他原因;?④肝脏进行性缩小。Р肝功能衰竭的临床诊断Р(2)亚急性肝功能衰竭:起病较急,2~26周出现以下表现者:?①极度乏力,有明显的消化道症状;?②黄疸迅速加深,血清TBil>10×正常值上限(ULN)或每日上升≥17.1 umol/L;?③伴或不伴有肝性脑病;?④出血倾向明显,PTA≤40%(或INR≥1.5)并排除其他原因者。Р肝功能衰竭的临床诊断Р(3)慢加急性(亚急性)肝功能衰竭:? 在慢性肝病基础上,短期内发生急性或亚急性肝功能失代偿的临床症候群。?①极度乏力,有明显的消化道症状;?②黄疸迅速加深,血清TBil>10×ULN或每日上升≥ 17.1 umol/L ;?③出血倾向,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;?④失代偿性肝硬化伴腹水;?⑤伴或不伴有肝性脑病。Р肝功能衰竭的临床诊断Р肝功能衰竭的临床诊断Р(4)慢性肝功能衰竭:在肝硬化基础上,肝功能进行性减退和失代偿。?①血清TBil明显升高;?②Alb明显降低;?③出血倾向明显,PTA≤40%(或INR≥1.5),并排除其他原因者;?④有腹水或门静脉高压等表现;?⑤肝性脑病。
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