。Р概述Р1、儿童溃疡病较成年人要少得多,但居于儿童? 上消化道疾病的第二位。? 2、消化性溃疡一般指胃和十二指肠的慢性溃疡。? 3、溃疡病分类? 按部位分:胃溃疡(GU)、十二指肠? 溃疡(DU)、食管溃疡? 按病因分:原发性溃疡、继发性溃疡? 按病程分:急性溃疡、慢性溃疡Р婴幼儿多为急性、继发性溃疡,常有明确的原发疾病,胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近;? 学龄前和学龄期儿童多为慢性、原发性溃疡,以十二指肠溃疡多见,男孩多于女孩。Р一、病因和发病机制Р╲╱╲╱Р侵袭因子Р防御因子Р黏黏上前生表胃?液膜皮列长皮十?黏血细腺抑生二?膜循胞素素长指?屏环再因肠?障生子蠕? 动Р胃幽胃精饮药?酸门泌神食物?胃杆素因因因?蛋菌素素素?白感?酶染Р一、病因和发病机制Р天平学说:侵袭因子的增强、防御因子被削弱, ? 平衡被打破。? (一)侵袭因子:1、胃酸胃蛋白酶? 乙酰胆碱胃泌素组胺? ? 壁细胞? ? H+-K+-ATP酶→ H+分泌到细胞外Р↓Р↘Р↙Р↓Р一、病因和发病机制Р主细胞? ? 胃蛋白酶? ? 粘液中蛋白酶、脂蛋白、结缔组织Р 粘液—粘膜屏障破坏Р↓Р↓Р↓Р一、病因和发病机制Р(二)防卫因子? 1、粘液-碳酸盐屏障? 2、粘膜屏障? (完整的上皮细胞、细胞间紧密连接、? 上皮细胞的不断再生)? 3、前列腺素? 促进粘液、碳酸盐分泌、增加粘膜血液供应? 和蛋白质分泌、抑制胃酸分泌? (三)幽门螺杆菌感染Р消化性溃疡发病机制逐渐趋向明朗,以下理念已达成共识:Р消化性溃疡是多种病因所致的异质性疾病群?抗酸药和抑酸药对消化性溃疡的有效治疗作用证实了胃酸在消化性溃疡发生中的重要作用?根除Hp可显著降低溃疡复发率这一事实,证明Hp在消化性溃疡的发生,特别在溃疡复发中起重要作用Р消化性溃疡发病机制的现代理念:Р没有胃酸就没有溃疡?没有Hp就没有溃疡复发?黏膜屏障健康就不会形成溃疡
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