气,进食可缓解,口服“抗酸药”及西咪替丁治疗,效果不佳。吸烟20余年,每天一包,已戒酒。从事科学研究工作,精神压力较大,活动后易疲乏。内镜提示“十二指肠球部溃疡”,幽门螺杆菌检测(+)。?问题:?(1)请解释十二指肠溃疡的发病机制?(2)十二指肠溃疡的发生可能与哪些危险因素有关?在这些危险因素中,该病人符合哪几条??(3)你建议该病人如何改变生活方式??(4)请列出你对该病人的护理诊断/问题及相应的护理措施。Р课程目标Р1定义消化性溃疡?2叙述消化性溃疡的发病机制?3认识消化性溃疡的临床表现?4识别特殊类型消化性溃疡及其并发症?5识别消化性溃疡的治疗要点?6对消化性溃疡的病人进行护理Р一消化性溃疡的定义Р消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对黏膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,因此得名。酸性胃液接触的任何部位,如食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠以及具有异位胃黏膜的Meckel憩室,绝大多数的溃疡发生于十二指肠和胃,故又称胃、十二指肠溃疡。Р二病因Р1 幽门螺杆菌感染Р消化性溃疡患者中Hp感染率高;?DU为90%,GU为70%~80%。?根除Hp可促进溃疡愈合和显著降低溃疡复发率Р2 非甾体类抗炎药(NSAID)?服用NASID病人发生消化性溃疡及其并发症的危险性显著高于普通病人?3胃酸和胃蛋白酶?消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶対粘膜自身消化所致,而胃酸在其中又起主要作用。Р4 其他因素?吸烟、遗传因素、胃十二指肠运动异常、急性应激、Р三病理Р消化性溃疡大多单发,也可多个,呈圆形或椭圆形;?DU多发生在球部,前臂比较常见;GU多在胃角和胃窦小弯;?DU直径多小于10mm,GU则稍大。?溃疡浅者累及粘膜肌层,深者则可贯穿肌层,甚至浆膜层,穿破浆膜层时可致穿孔,血管破溃引起出血。Р十二指肠球部溃疡Р胃溃疡
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