黏膜的消化作用有关,故得名。Р10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡?男:女比例3.9~8.5:1?DU:GU比例3:1?DU好发于青壮年,GU发病年龄较迟,约晚十年?秋冬、冬春之交好发?南方发病率大于北方。Р流行病学Р目的要求Р掌握消化性溃疡的概念;?了解其病因、常见诱因、发病机制和病理生理;?熟悉消化性溃疡病人的临床表现、辅助检查和处理要点;?重点掌握消化性溃疡药物治疗的要点和用药护理。?学会按护理程序制定护理目标、诊断及措施。Р一种多因素疾病,其中幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药是主要病因。Р没有胃酸就没有溃疡?没有Hp感染就没有溃疡复发?有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成Р病因及发病机制Р溃疡病致病机理的现代概念Р基本原理:黏膜侵袭因素和防御-修复因素失衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用。Р1.幽门螺杆菌感染:主要病因。?幽门螺杆菌-胃泌素-胃酸学说;?十二指肠胃上皮化生学说;?十二指肠碳酸氢盐分泌减少;?幽门螺杆菌感染削弱胃黏膜的屏障功能。?2.NSAID:重要原因。?直接损伤胃十二指肠黏膜,且通过抑制前列腺素合成,削弱其对黏膜的保护作用。Р病因及发病机制Р3.胃酸和胃蛋白酶:胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。?由于胃酸胃蛋白酶对黏膜的自身消化所致;?胃酸分泌过多在DU的发病机制中起主要作用。?4.胃十二指肠运动异常:?胃排空延缓,十二指肠液? 反流损伤胃黏膜?胃排空增快,可使十二指? 肠酸负荷增加Р病因及发病机制Р加重幽门螺杆菌感染或NSAID对胃黏膜的损伤。Р5.其他:?遗传:家族聚集现象,O型血易得DU;?应激:急性应激引起?吸烟Р病因及发病机制Р一.部位与数目?GU:胃角和胃窦小弯。?DU:球部,前壁多见。?数目:多数单发,少数多发?二.大小及形态?大小:DU d < 10mm; GU d<2cm?少数 d > 2cm d>3-4cm?形状:圆形或椭圆型Р病理
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