胃肠道肿瘤的营养治疗Р中山大学附属第六医院Р胃肠道肿瘤患者营养不良发生率高Р消化道癌病人的恶液质发生率较高。最易发生恶病质的是食管癌胃癌患者,约80% ;大肠癌患者中约为60%。Р胃肠道肿瘤患者营养不良的原因Р胃肠道肿瘤营养相关因素Р食物成分与胃肠道肿瘤的关系Р肿瘤Р致癌物Р促癌因素Р保护因素Р食管癌Р烟草、亚硝胺、腌制食品Р酒精Р富含维生素A、C的食物Р胃癌Р咸鱼、咸菜、熏鱼、硝酸盐水平高的饮用水Р食盐过高;新鲜水果与蔬菜的摄取不足Р新鲜水果与蔬菜的摄取量;维生素A、C、E等Р结直肠癌Р油炸或烤肉过程中形成的杂环胺Р高脂肪膳食、胆酸Р麦麸与谷物纤维,某些蔬菜、微量元素、橄榄油、鱼油Р抗肿瘤治疗对机体营养的影响Р化疗在很大程度上影响机体的营养状态? ◎直接的? 干扰机体细胞代谢或DNA合成和细胞复制? ◎间接的? 产生恶心、呕吐、味觉改变及习惯性厌食等? ◎导致消化道粘膜细胞增殖更新快? 易发生炎症、溃疡及吸收能力下降,导致营养物质的摄? 取及吸收减少。Р放疗可通过作用胃肠道而影响机体的营养状态Р胃肠道肿瘤伴营养不良的危害РConceptРBРEРCРDРAР治疗耐受性差Р身体功能?受损Р术后并发症的发生风险增加Р生活质量下降Р生存时间缩短?死亡率增加Р肿瘤病人物质代谢紊乱的特征Р高代谢:肿瘤组织代谢率高,病人静息能量消耗较多。?蛋白分解加速:导致宿主肌群大量丢失,血浆总蛋白、白蛋白降低,负氮平衡。?脂肪动员:并不是由于外源性供能不足,切除肿瘤后脂肪动员可终止。?糖代谢紊乱:肿瘤组织葡萄糖消耗量为正常组织的7倍,主要通过乳酸循环进行无氧代谢。?荷瘤病人通过两种渠道额外消耗能量:肿瘤组织代谢率高消耗的能量,以及经乳酸循环消耗的能量Р肿瘤病人碳水化合物的代谢特点
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