产程的观察及处理

期又分为3期：?加速期：宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；?最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时；?减速期：宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟至1小时。РР第一产程的观察及处理РР6Р3.宫口扩张及胎头下降Р胎头下降曲线：?以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度?胎儿先露下降有一定的规律性。?宫口扩张4cm以内，胎头下降不明显称胎头下降潜伏期，此时胎头颅骨最低点保持在坐骨棘水平以上0.5cm或坐骨棘水平；?宫口扩张4～9cm时胎头下降活跃称胎头下降加速期，平均每小时下降0.86cm；?宫口扩张达9cm后一直到第二产程结束，胎头则进入急速下降。РР第一产程的观察及处理РР7Р4.其他Р胎膜破裂：?立即听胎心，观察羊水性状和流出量同时记录破膜时间 ?羊水混浊分：? Ⅰ度：浅绿色。常见胎儿慢性缺氧? Ⅱ度：深绿色或黄绿色 常见急性缺氧? Ⅲ度：棕黄色、稠厚，提示缺氧严重? 当发现血性羊水时考虑胎盘早剥可能，及时报告医生РРР第一产程的观察及处理РР8Р4.其他Р精神安慰?血压：?产程中每隔4～6小时测量一次，如发现异常应增加测量次数。?饮食与活动：?鼓励孕妇少量多次进食（进食高热量易消化食物）、摄入足够水分РРР第一产程的观察及处理РР9Р4.其他Р排尿与排便：?鼓励每2～4小时排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。因胎头压迫引起排尿困难者必要时导尿。??初产妇宫口扩张﹤ 4cm，经产妇﹤ 2cm时可行温肥皂水灌肠，但要注意禁忌症。РР第一产程的观察及处理РР10Р4.其他Р肛门检查：在潜伏期每2小时查一次，在活跃期每1小时查一次，宫缩紧时根据情况增加检查次数?阴道检查：?适用于肛查不清、宫口扩张及胎头下降程度不明、疑有脐带先露或脐带脱垂、轻度头盆不称经试产4小时产程进展缓慢者РР第一产程的观察及处理