~8小时第二产程又称胎儿娩出期初产妇约需1~2小时经产妇约需几分钟,个别长达1小时第三产程又称胎盘娩出期约需5~15分钟,不超过30分钟产程观察第一产程子宫收缩1)方法2)宫缩间歇时嘱产妇补充液体和热量胎心正常胎心是120~160bpm宫缩时胎心率不应少于100bpm宫缩后胎心率〈120bpm或〉160bpm提示胎儿缺氧宫口扩张及先露部下降分潜伏期和活跃期潜伏期平均2~3小时扩张1cm时间约8小时不超过16小时,每4小时检查一次。活跃期时间约4小时不超过8小时,嘱产妇2~4小时排尿一次,初产妇宫口扩张〈5cm,经产妇〈3cm可行灌肠。胎头下降胎头颅骨最低点平坐棘时以‘0’。在坐骨棘平面上1cm以‘-1’表示,在坐骨棘平面下以‘+1’表示。平均每小时下降0.86cm。破膜观察羊水性状、颜色和流量羊水呈浅绿色为一度污染,呈深绿色或黄绿色为二度污染,呈混浊棕黄色为三度污染血压2小时测量一次产程观察第二产程密切观察胎心率5~10分钟听1次指导产妇屏气接产准备消毒外阴,打开产包,铺消毒巾准备接生。接生接生要领:胎头拨露时开始保护会阴的。保护会阴同时,协助胎头俯屈,让胎头以最小经线在宫缩间歇时缓慢通过阴道口,是预防会阴撕裂的关键。接生步骤:产程观察第三产程产妇护理1)协助胎盘娩出胎盘剥离征象:子宫底变硬呈球形,子宫底升高达脐上;剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长;阴道少量流血;用手掌侧在产妇耻骨联全上方轻压子宫下段时子宫体上升面外露的脐带不再回缩。正确处理胎盘娩出可以减少产后出血的发生率。2)检查胎盘胎膜3)检查软产道4)预防产后出血5)观察产后一般情况6)促进亲子互动2.新生儿护理1)清理呼吸道2)阿普加评分及其意义是判断有无新生儿窒息及窒息的程度,是以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。3)脐带处理4)保暖5)身体外观的评估6)辨认
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