病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。Р.精品课件.Р2РР目的要求Р掌握肝性脑病的概念；Р了解肝性脑病的病因与发病机制；Р熟悉其临床表现、辅助检查及处理要点；Р学会对肝性脑病提出护理诊断并提供有关护理措施和健康指导。РР.精品课件.Р3РР（一）病因及诱因：Р1.各型肝硬化，尤其是肝炎后肝硬化最常见。Р2.重症病毒性肝炎、中毒性肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭阶段。Р诱因：Р上消化道出血、高蛋白饮食、大量排钾利尿和放腹水、催眠镇静药和麻醉药、便秘、感染、尿毒症、低血糖、外科手术等。Р 病因及发病机制Р.精品课件.Р4РР（二）发病机制：Р肝性脑病的发病机制迄今尚未完全明了。一般认为本病产生是由于肝细胞功能衰竭和门-腔静脉之间手术造成或自然形成的侧枝循环，使来自肠道的许多毒性产物未被肝解毒或清除，经侧枝循环进入体循环，透过大脑屏障，引起脑功能紊乱 。Р 病因及发病机制Р.精品课件.Р5РР1.氨中毒学说：氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病的重要发病机制。Р2.假神经递质Р3.γ-氨基丁酸／苯二氮卓复合体学说Р4.色氨酸Р5.锰的毒性Р 病因及发病机制Р.精品课件.Р6РР氨中毒学说主要论点：Р血氨↑，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍Р氨对脑的毒性作用Р(1)干扰脑细胞能量代谢Р(2)使脑内神经递质发生改变Р(3)抑制神经细胞膜Р肝病时血氨升高的原因：氨的生成过多和代谢清除减少。РРРР 病因及发病机制Р.精品课件.Р7РР正常血氨的来源和清除Р 鸟氨酸 Р循环Р 来源：Р（1）肠道产NH3Р（2）肾脏产NH3Р（3）肌肉产NH3Р.精品课件.Р8РР1.血氨增高的原因：Р（1）鸟氨酸循环障碍Р.精品课件.Р9РР1.血氨增高的原因：Р（2）门体侧支循环形成Р（1）鸟氨酸循环障碍Р.精品课件.Р10
全文预览
