ny Logo肝脏的功能(hepatic function)肝脏的功能(hepatic function)?代谢:物质代谢和能量代谢?物质合成:白蛋白、凝血因子等?分泌和排泄:胆汁?解毒:药物、毒物和代谢废物?免疫功能:吞噬,pany Logo肝脏功能严重障碍肝功能不全(hepatic Insufficiency )或肝功能衰竭(hepatic failure)?肝性脑病?肝性肾衰?肝性脑病?pany Logo肝性脑病女,43岁。因“行为异常、语乱吵闹12小时”入院。主述:患者入院前一日无明显诱因下出现行为失常,不理家人,着装古怪;语言凌乱,吵闹、哭泣、喊叫。至某市级医院就诊,诊断不详,予安定类药物口服后无明显改善。家族史;其兄有精神分裂症史。既往史:患者5月前行乳腺根治术,后化疗6次。3周前末次化疗后患者曾述恶心、呕吐、乏力等不适较前几次明显严重。生化检查多项肝功能指标异常:ALT↑,AST↑,总胆红素↑,总蛋白↓,白蛋白↓。pany Logo一.概念★肝性脑病:继发于严重肝病的神经精神综合征。?精神症状:轻微性格行为改变、狂躁、精神错乱、昏睡、昏迷?神经-肌肉机能障碍:运动不协调、震颤、肌张力增高、腱反射亢进,pany Logo二.分期分期精神症状神经-肌肉机能障碍一期(前驱期)轻度性格行为异常扑翼样震颤(±)二期(昏迷前期)精神错乱睡眠障碍行为失常有明显神经体征.腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及Babinski征阳性等。扑翼样震颤存在。可出现不随意运动及运动失调。三期(昏睡期)昏睡精神错乱持续或加重四期(昏迷期)肝性昏迷各种反射消失,肌张力降低,瞳孔常散大,可出现阵发性惊厥、pany Logo二.分期1.前驱期:轻微性格、pany Logo扑翼样震颤Flapping tremor (pany Logo2.昏迷前期:睡眠障碍、pany Logo3.昏睡期:昏睡、精神错乱
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