X10-9/LРWBC:1.9X10-9/LРRBC:1.58X10-12/L? PLT:41 10-9/LРRBC:1.23X10-12/L? PLT:37 10-9/LРRBC:1.64X10-12/L? PLT:29 10-9/LРHGB:51g/LРHGB:30g/LРHGB:57g/LР白蛋白:2 0.3g/L Ca:1.91mmol/LР白蛋白:2 3.6g/L Ca:1.87mmol/LР磷:0.92mmol/L Mg:1.62mmol/LРPH:7.6Р磷:0.61mmol/L Mg:0.67mmol/LРPT:19.3sРPT:22.5sРAMM:122.5umol/LРAMM:32.2umol/LРAMM:102.6umol/LР大便隐血:阳性Р大便隐血:阳性Р血培养:大肠埃希菌Р病情动态Р出血Р予以止血等治疗Р停止出血Р高热Р物理降温及药物治疗Р仍有低热Р意识障碍Р予以降氨等治疗Р好转Р腹胀Р利尿、放腹水Р好转Р相关诊疗计划: 感染科护理常规、一级护理、下病危通知,吸氧、心电监护,止血、抑酸、降温、降血氨、灌肠酸化肠道纠正肝昏迷,护肝、抗感染等治疗。Р护理诊断Р意识障碍:与血氨升高有关?呕血、黑便:与食管胃底静脉破裂出血有关?体温过高:与感染、脓毒血症有关?有受伤的危险:与意识改变有关?有皮肤完整性受损的危险:与卧床、约束带约束有关?营养失调:与出血引起失血性贫血,低于机体需要量有关?照顾者角色紧张:与患者意识障碍、照顾者缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关Р护理措施Р1、取仰卧位、头偏向一侧保持呼吸道通畅。2、密切观察神志、双侧瞳孔、生命体征。?3、准确记录尿量;严密观察大便的性状、颜色、量;有无继续出血。?4、禁食禁饮,做好口腔护理,高热的护理。?5、加床挡保护,给予约束带约束,陪护24小时专人守护;疾病恢复期,要特别警惕病人单独下床活动,防止跌倒。
全文预览
