肝性脑病病人的护理Р上海交通大学医学院附属瑞金医院吴蓓雯Р教学目标Р能简单描述肝性脑病的病因、诱因和发病机制?能正确叙述肝性脑病的临床表现和处理原则?运用所学的知识,能对肝性脑病病人实施护理评估?运用所学的知识,能对肝性脑病病人进行健康教育Р肝性脑病Р严重肝病所致?以代谢紊乱为基础?中枢神经系统功能失调的综合病征?主要表现为意识障碍、行为失常和昏迷Р门—体分流性脑病(PSE)Р系门静脉高压、门静脉与腔静脉间有侧支循环存在,大量门静脉血绕过肝流入体循环所致Р病因Р肝炎后肝硬化?原发性肝癌?各类肝炎所致急性或爆发性肝衰竭期?其它疾病:? --- 妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染Р诱因Р上消化道出血?大量排钾利尿、放腹水?高蛋白饮食?安眠镇静药、麻醉药?便秘、尿毒症?外科手术、感染Р发病机制Р氨中毒学说?胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用?假性神经递质学说?Γ-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说?氨基酸代谢不平衡学说Р发病机制(1)Р氨中毒学说Р发病机制(2)Р胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用? -- 甲基硫醇和二甲基亚砜可致实验动物? 意识模糊、定向力丧失、昏睡和昏迷? -- 严重肝病病人甲基硫醇↑? -- 短链脂肪酸诱发实验性肝性脑病Р发病机制(3)Р假性神经递质学说
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