菜,吃花生壳,性情急躁粗暴,应答不准确,反应迟钝。Р值班医生考虑该病人患①肝炎后肝硬化(肝功能失代偿期);②肝性脑病。有依据吗??护士应继续从哪些方面对其进行护理评估?Р概述Р护理评估Р护理诊断Р护理目标Р护理措施Р护理评价Р2Р4Р5Р6Р3Р1Р肝性脑病病人的护理Р肝炎后肝硬化Р一、概述Р肝性脑病是由严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的,中枢神经系统功能失调的综合征,主要临床表现是意识障碍、行为失常、昏迷。?亚临床/隐性肝性脑病?门体分流性脑病:门脉高压、门腔静脉侧支循环形成Р门体分流性脑病(porto-systemic encephalopathy,PSE) :强调门静脉高压,肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝流入体循环,是肝性脑病发生的主要机制?亚临床或隐性肝性脑病(subclinical or latent HE):指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智能试验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病Р二、病因Р大部分:肝硬化占70%?小部分:重症病毒性肝炎? 中毒性肝炎? 药物性肝炎?更少见:原发性肝癌? 妊娠急性脂肪肝? 严重胆道感染Р暴发性?肝功衰竭Р三、诱因Р1、上消化道出血?2、大量排钾利尿?3、放腹水?4、高蛋白饮食?5、催眠镇静药? 麻醉药Р6、低血糖?7、便秘?8、尿毒症?9、外科手术?10、感染Р重点?必考Р四、发病机制Р各种严重肝病(肝硬化、重症肝炎)Р毒性代谢产物Р氨中毒、氨基酸代谢失衡Р干扰脑的能量代谢,大脑功能紊乱Р表现:意识障碍,性格改变,行为失常,定向力及计算力下降,幻觉,狂躁,昏睡,昏迷Р肝功衰竭?门体侧支循环Р体循环Р入脑Р发病机制五个学说Р1、氨中毒学说?2、r-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体学说?3、胺、硫醇、短链脂肪酸的协同毒性作用?4、假性神经递质学说?5、氨基酸代谢不平衡学说Р重点
全文预览
