肝性脑病Р一、定义Р肝性脑病:是由严重的肝脏疾病或广泛门—腔静脉侧枝循环引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的临床综合征。主要表现为行为失常、意识障碍,甚至昏迷。Р严重肝病Р代谢紊乱Р意识障碍?行为失常?昏迷Р中枢神经?系统功能?失调Р门体分流性脑病? 门静脉高压时,肝门静脉与腔静脉之间有侧枝循环存在,从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环。?亚临床或隐性肝性脑病或轻微肝性脑病? 指无明显临床表现和生化异常,仅能用精细的心理智力测验和/或电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。故Р二、病因Р1.各种肝硬化:肝炎后肝硬化最常见病因?2.门体静脉分流术:部分肝性脑病可有门体分流术引起?3.急性或爆发性肝功能衰竭:重症肝炎(病毒性、中毒性、药物性)引起的是急性肝性脑病?4.原发性肝癌、妊娠期急性脂肪肝、严重胆道感染?总之各种肝病的终末期Р高旦白饮食Р消化道出血Р排钾利尿放腹水Р秘?便Р尿毒症Р低血糖Р镇静药使用不当Р三、常见诱因Р感染РNH3Р鸟氨酸循环Р尿素Р谷氨酸Р谷氨酰胺РNH4+РNH3РNH3РATPРα-酮戊二酸РATPР血浆氨的去路Р(肝)Р(肝、脑、肾)Р(肾、肠)Р(肺)Р3、肝性脑病时血氨增加的原因Р清除减少: ?生成过多: ? 肝功能衰竭时清除能力降低? 门体分流氨绕过肝脏进入体循环
全文预览
