肺栓塞诊治方法指南PPT

样性和非特异性。常见症状有：? 1、呼吸困难；? 2、胸痛；? 3、晕厥；? 4、烦躁? 5、咯血；? 6、咳嗽；心悸Р肺栓塞诊治方法指南PPTРР体征：Р一、呼吸系统：呼吸频率快，紫绀。双肺可闻哮 ? 鸣音，湿罗音，偶有胸膜摩擦音或胸腔积液? 的相应体征；?二、心脏体征：心率快，P2亢进及收缩期杂音；? 三尖瓣反流性杂音；心包摩擦音或胸膜心包? 摩擦音；可有右心衰体征如颈静脉怒张肝大? 伴压痛；肝颈回流征(+)等。?三、下肢静脉炎或栓塞的体征：有一侧肢体肿胀 ? (比对侧＞1cm以上，髌骨上15cm，下? 10cm）局部压痛及皮温升高。Р肺栓塞诊治方法指南PPTРР辅助检查：Р一、血气分析，D二聚体强阳性(>500mg／l)；? PaO2下降降。?二、x光胸片：典型的改变是呈叶段分布的三角形? 影，也可表现为斑片状影、盘状肺不张、阻? 塞远端局限性肺纹理减少等．小的梗塞者x光? 片完全正常。可合并胸腔积液和肺动脉高压? 而出现相应的影像学改变(见肺源性心脏病)。Р肺栓塞诊治方法指南PPTРРР三、心电图检查：急性肺栓塞的典型EKG改变是? QRS电轴右偏．肺型P波，SI，QIIITIII型(即I? 导联s波加深，III导联有小Q波和T波倒置)。? 但典型改变的阳性率低。仅见于大块或广泛? 的栓塞。多于发病后5—24小时内出现，数天? 至3周后恢复。动态观察有助于对本病的诊? 断。Р肺栓塞诊治方法指南PPTРРР肺栓塞诊治方法指南PPT