(1A)推荐临床评估联合D-二聚体检测进一步筛查急性PTE(1A)临床评估低度可能的患者,如D-二聚体检测阴性,可基本除外急性PTE,如D-二聚体检测阳性,建议行确诊检查(1A)临床评估高度可能的患者,建议直接行确诊检查(1A)推荐意见说明中华医学会呼吸病分会肺栓塞与肺血管病学组.中华医学杂志.2018;98(14):1060-1087.PTE临床可能性评分表简化Wells评分计分修订版Geneva评分计分PTE或DVT病史1PTE或DVT病史4周内制动或手术11个月内手术或骨折1活动性肿瘤1活动性肿瘤1心率(次/min)≥1001心率(次/min)75-941咯血1心率(次/min)≥952DVT症状或体征1咯血1其他鉴别诊断的可能性低于PTE1单侧下肢疼痛1下肢深静脉触痛及单侧下肢水肿1年龄>65岁1临床可能性临床可能性低度可能0-1低度可能0-2高度可能≥2高度可能≥3中华医学会呼吸病分会肺栓塞与肺血管病学组.中华医学杂志.2018;98(14):1060-1087.确诊推荐意见?——血流动力学不稳定诊断策略血流动力学不稳定疑诊高危具备行CTPA条件超声心动图CTPA右心室超负荷溶栓(介入或手术)治疗否是阳性条件允许条件不允许中华医学会呼吸病分会肺栓塞与肺血管病学组.中华医学杂志.2018;98(14):1060-1087.疑诊PTE患者,推荐根据是否合并血流动力学障碍采取不同诊断策略(1C)血流动力学不稳定的PTE疑诊患者如条件允许,建议完善CTPA检查已明确诊断或排除PTE(2C)如无条件或不适合行CTPA检查,建议行床旁超声心动图检查,如发现右心室负荷增加和(或)发现肺动脉或右心腔内血栓证据,在排除其他疾病可能性后,建议按照PTE进行治疗(2C)建议行肢体CUS,如发现DVT的证据,则VTE诊断成立,并可启动治疗(2C)在临床情况稳定后行相关检查明确诊断(2C)
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