.Р基本概念Р肺梗死(pulmonary infarction,PI): 是指肺栓塞发生后引起肺组织出血或坏死。?肺栓塞后发生肺梗死者不到10%。?肺栓塞后肺组织不易发生坏死,其原因是肺组织有四重血液供应:肺动脉、支气管动脉、肺循环和支气管血管之间交通、肺泡氧弥散。?肺梗死常发生于外周小肺动脉阻塞时,中心肺动脉阻塞一般不引起肺梗死。?既往有心肺疾病者易发生肺梗死。Р流行病学Р亚洲国家VTE并不少见,部分国家尸检VTE发生率与西方国家相近。以我国为例,近年来VTE诊断例数迅速增加,绝大部分医院诊断的VTE例数较20年前有10~30倍的增长。来自国内60家大型医院的统计资料显示,住院患者中PTE的比例从1997年的0.026%上升到2008年的1.045%РPTE的致死率和致残率都很高。新近国际注册登记研究显示,其7 d全因病死率为1.9%~2.9%,30 d全因病死率为4.9%~6.6%。随访研究数据提VTE全因病死率高峰期发生于初始治疗6个月内,随后呈明显下降趋势。其中PTE患者病死率显著>单纯DVT患者。4849I。随着国内医师对PTE认识和诊治水平的提高,我国急性FI'E住院病死率逐年下降,由1997年的25.1%降至2008年的8.7%Р静脉血栓栓塞易患因素Р易患因素患者相关环境相关?强易患因素(OR>10) ?骨折(髋部或腿) ?髋或膝关节置换?普外科大手术? 大创伤?脊髓损伤?弱易患因素(OR<2) ?卧床>3天?久坐不动?(如长途车或空中旅行) ?年龄增长?腹腔镜手术?(如胆囊切除术) ?肥胖?怀孕/产前?静脉曲张Р易患因素患者相关环境相关?中等易患因素(OR 2-9) ? 膝关节镜手术?中心静脉置管?化疗?慢性心衰或呼衰?激素替代治疗?恶性肿瘤?口服避孕药治疗?中风发作?怀孕/产后?既往下肢静脉血栓??血栓形成倾向
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