动脉血气分析及酸碱失衡的判断

酸碱失衡作出正确的判断,传统认为有四型单纯性酸碱失衡和四型混合性酸碱失衡。?由于预计代偿公式、阴离子隙和潜在HCO3-在酸碱失衡领域中应用,目前可判断新的混合性酸碱失衡有五型。1.单纯性酸碱失衡(SimpleAcidBaseDisorders):?呼吸性酸中毒(呼酸);呼吸性碱中毒(呼碱);代谢性酸中毒(代酸);代谢性碱中毒(代碱)?2.混合型酸碱失衡(MixedAcidBaseDisorders)?(1)传统认为有四型:呼酸并代酸;呼酸并代碱;呼碱并代酸;呼碱并代碱?(2)新的混合性酸碱失衡类型?●混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸)?●代碱并代酸?代碱并高AG代酸;代碱并高Cl-性代酸?●三重酸碱失衡(TripleAcidBaseDisorders,TABD)?呼酸型三重酸碱失衡;呼碱型三重酸碱失衡三、常用的考核指标一)考核酸碱失衡的指标1.pH:是指体液内氢离子浓度的反对数。反映体液总酸度的指标,受呼吸和代谢因素共同影响。正常值:动脉血7.35~7.45,平均值7.40,静脉血pH较动脉血低0.03~0.05。2.PCO2:血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称为PCO2。正常值动脉血35~45mmHg,平均值40mmHg。静脉血较动脉血高5~7mmHg。是衡量酸碱平衡呼吸因素的唯一指标。3.HC03-即实际碳酸氢盐(actualbicarbonate,AB),是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HC03-值。正常值22~27mmol/L,平均值24mmol/L,动、静脉血HC03-大致相等。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。4.标准碳酸氢盐(standardbicarbonate,SB)在标准条件下(PaCO240mmHg、Hb完全饱和、温度37℃)测得的HC03-值。它是反映酸碱平衡代谢因素的指标。正常值22~27mmol/L,平均值24mmol/L。