酸碱平衡失调病人的护理

?2.2.重症酸中毒(血浆重症酸中毒(血浆[HCO[HCO33--]]低于低于10mmol/L10mmol/L)者,需应用碱剂治疗。常)者,需应用碱剂治疗。常用药物为用药物为5%5%碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠溶液。??具体计算公式为:具体计算公式为:??⑴⑴所需所需[HCO[HCO33--]]的量(的量(mmolmmol))=[HCO=[HCO33--正常值(正常值(mmol/Lmmol/L))- HCO- HCO33--测得值(测得值(mmol/Lmmol/L))]]××体重(体重(kgkg))××0.40.4??⑵⑵ 5%NaHCO 5%NaHCO33((mlml))=[HCO=[HCO33--正常值(正常值(mmol/Lmmol/L))- HCO- HCO33--测得值(测得值(mmol/Lmmol/L))]]××体重(体重(kgkg))××0.60.69??注意点:注意点:??⑴⑴5%5%碳酸氢钠溶液每碳酸氢钠溶液每20ml20ml含有含有NaNa++和和HCOHCO33--各各12mmol12mmol。。??⑵⑵一般将计算所得的输给量的一半在一般将计算所得的输给量的一半在22——44小小时内输完,以后再根据血气分析结果决定是否时内输完,以后再根据血气分析结果决定是否继续输入余量。继续输入余量。??⑶⑶由于代谢性酸中毒时血由于代谢性酸中毒时血[Ca[Ca2+2+]]增多,而酸中增多,而酸中毒纠正后减少,故不宜使血浆毒纠正后减少,故不宜使血浆[HCO[HCO33--]]过快超过过快超过1414——16mmol/L16mmol/L,以免引起手足抽搐,如出现应,以免引起手足抽搐,如出现应给予静推葡萄糖酸钙治疗。此外,在纠正酸中给予静推葡萄糖酸钙治疗。此外,在纠正酸中毒同时大量毒同时大量KK++移到细胞内,引起低钾血症,故移到细胞内,引起低钾血症,故应注意补钾。应注意补钾。10