2013 酸碱失衡平衡失常的诊治

buffer base, BB) ?碱剩余(base excess, BE)?阴离子间隙(anion gap, AG)РH2O + CO2 = H2CO3 = H++ HCO3-РPH值Р氢离子浓度的负对数,代表血液的酸碱度。Р动脉血正常值:7.35 ~ 7.45? <7.35 失代偿性酸中毒? >7.45 失代偿性碱中毒? 正常? 无酸碱平衡紊乱? 代偿性酸碱平衡紊乱? 酸碱中毒并存相互抵消Р溶解在动脉血中的CO2所产生的压力。? 正常值:35-45mmHg(4.7-6.0kpa)Р动脉血二氧化碳分压(PaCO2)Р判断肺泡通气状态? (机体安静状态下,肺呼出CO2 200ml/分)?判断有无呼吸性酸碱失衡? 呼吸性酸中毒 PaCO2>45mmHg(6.0Kpa)? 呼吸性碱中毒 PaCO2 <35mmHg(4.67Kpa)?判断呼吸衰竭的类型(Ⅰ、Ⅱ型)?判断代谢性酸碱失衡的代偿反应Р碳酸氢根(Bicarbonate, HCO3¯)РActual bicarbonate(AB):? 实际测得的血浆HCO3¯含量,正常值 22-27mmol/L。РStandard bicarbonate(SB):? 血标本体外标化(T 37º、PaCO2 40mmHg SaO2100%) 测得的HCO3¯含量。? 不受呼吸因素的影响,反映代谢性酸碱平衡指标。Р反映机体酸碱平衡状态的指标。Р正常时 AB=SB (24 mmol/L)? ? AB升高:代碱 AB = SB?呼酸 AB > SB?AB下降:代酸 AB = SB ?呼碱 AB < SBР缓冲碱(Buffer Bases BB)Р是血液中一切具有缓冲作用的碱的总合。包括:HCO3¯、血浆蛋白、Hb 、HPO42¯等?正常值:45-55(50) mmol/LР临床意义:?反映体内总缓冲能力:代酸,代碱?受呼吸因素影响不大