4-1酸碱平衡失调

2。? 当[OH﹣]↑、PaCO2↓:? 呼吸中枢受抑,呼吸变浅变慢,CO2呼出减少。? 肺的调节作用发生较快,几分钟即可出现;但其只能调节CO2的排出量。Р5Р(三)肾的调节作用? 肾主要通过肾小管上皮细胞排H+ 、泌NH3、重吸收NaHCO3来调节血浆中NaHCO3的量。? “排酸保碱”是肾维持酸碱平衡基本机制。?肾小管泌 H+ 和重吸收 NaHCO3?肾小管泌 H+ 和生成 NaHCO3 (磷酸盐酸化)?肾小管泌 NH3 排 NH4+ 和生成 NaHCO3 (氨的分泌)? 肾的调节作用来得较慢,一般几小时后作用才开始,3~5天才能发挥最大效应;但其作用持久,效能高。Р6Р(四)组织细胞的调节作用? 组织细胞也是酸碱平衡的缓冲池,其缓冲作用主要通过细胞内外离子交换进行。?细胞内外K+—H+交换——影响血[ K+ ] ? 细胞外pH↓时:细胞外H+←→细胞内K+;? 细胞外pH↑时:细胞内H+←→细胞外K+。?红细胞内外Cl–—HCO3–交换——影响血[ Cl–]?骨骼缓冲作用——骨质疏松? 细胞内外离子交换的调节作用来得较慢,一般要2~4小时后作用才开始出现,需几个小时才能充分实现。Р7РH2OР基本的离子交换机理Р细胞外液Р肾小管腔液Р肾小管上皮细胞РCO2РH2CO3РH+РHCO3 -РNa+РHCO3 -РNa+РCAРH+РNa+РH2OР8Р细胞外液Р肾小管腔液Р肾小管上皮细胞РNa HCO3РCO2РH2OРH2CO3РH+РHCO3 -РNa+РHCO3 -РNa+РH2CO3РCO2РH2OР肾小管分泌氢离子和重吸收碳酸氢盐的机理РCAР9Р细胞外液Р肾小管腔液Р肾小管上皮细胞РNaClРCO2РH2OРH2CO3РH+РHCO3 -РNa+Р谷氨酰胺?谷氨酸РNH3+РNH4Cl+РHCO3 -РNa+РCAР肾小管分泌氨离子和排NH4+的机理Р10