血气分析:是指对血液中的气体进行分析,? 主要是对血液中的O2和CO2进行分析,是当今临? 床上不可缺少的一项检查Р(二)酸碱的调节Р1、血液缓冲作用? 缓冲系统:由弱酸及共轭碱组成Р五种中最重要的是H2CO3/HCO3-? ①占53% ? ②可调节性(开放性):HCO3-/H2CO3≈20/1,pH 7.40? 但对挥发酸不能缓冲Р2.肺的调节?H2CO3↑ CO2透过血→中枢H+↑→刺激呼?PaCO2↑脑屏障吸中枢呼吸? 中枢⊕↑ CO2 刺激外周化学感受器? 主A体呼吸? 颈A体深快? (PaO2↓,pH↓亦可刺激)? PaCO2↓? H2CO2↓? 3.肾的调节:排酸保碱?1) 泌H+,回收HCO3¯:(H+ ↑激活碳酸酐酶)?2) 泌H+、泌NH3排NH4+,回收HCO3¯:?3)泌H+可滴定酸排出,回收HCO3ˉ:HPO42- →H2PO4ˉ:Р反射性Р在碱中毒时也可通过β-润细胞排HCO3ˉ保H+方式进行调节Р4. 组织细胞对酸碱平衡的调节作用? ( Role of cell)?离子交换: H+ K+和Cl- HCO3-的交换РK+РH+Р↑РK+Р↑РpHР↓Р高钾血症Р酸中毒Р简化Р非常重要:? (一)定酸、碱中毒? (二)定呼吸性、代谢性? (三)定代偿性、失代偿性? (四)定单纯性、混合性? (五)血气指标的基础? 1、总的指标 pH、[H+]? 2、呼吸性指标 PaCO2? 3、代谢性指标 SB、AB、BB、BE……? 4、与电解质有关指标 AGР三、常用指标及意义? (一)pH值和[H+]? [H+]太低,不便,常用pH? 定义:H+浓度的负对数? 正常值与意义? (极限)6.8←…← 7.35-7.45 →…→7.8(极限)? 酸中毒 7.40 碱中毒? 正常? pH值在正常范围? 正常人? 代偿性酸碱紊乱? 混合性酸碱紊乱
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