:在心肌损害后快速释放入血,在标志物血清水平和心肌损害程度之间存在化学剂量学关系特异性:在心肌内高浓度存在,在其他组织和血清内缺如。即使在病理条件下,其他组织也不会产生。浓度:在心肌中浓度高,含量多。时间:标志物能在早期速度释放,还应该在血中存在相当长的时间以保证足够的诊断时间窗。现状:目前没有这样理想的标志物,多标志物联合解决这个问题心脏标志物的分类一、酶类标志物二、蛋白类标志物三、其它一、酶类标志物天门冬氨酸氨基转移酶(AST)肌酸激酶(CK)肌酸激酶同工酶(CK—MB)乳酸脱氢酶(LDH)天门冬氨酸氨基转移酶(AST)急性心肌梗塞(AMI)后6—8小时,血中AST增高,18—24小时到达高峰,4—5天后恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关,若再次增高提示梗塞范围扩大或新的梗塞发生。主要分布在心肌,其次是肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中。肌酸激酶(CK)临床意义1.CK主要用于诊断心肌梗死。在患心肌梗死后,2-4小时就开始增高,24-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。CK升高的程度与梗死的面积成正比。2。骨骼肌疾患,肌营养不良及多发性肌炎者,进行性肌萎缩、皮肌炎、甲状腺疾病时CK活性可有轻度或中度增高。此外,急性脑卒中时在数天后血清CK活性升高,并可持续升高10-14天。3.生理性升高见于运动后48小时内、分娩、新生儿血清CK活性高于正常值。另外,某些药物,如利多卡因、麻醉药、降脂药等可使血清CK活性升高。肌酸激酶同工酶(CK—MB)CK分子是由两个亚基单位组成的二聚体,它的同工异构酶(同工酶)与CK具有相同的生物活性,但在结构上存在着一定差异,其由M和B单体结合而成的混合型同工酶(CK—MB),主要存在于心肌中,正常人血清中CK—MB含量(低于总活性5%)。参考值:CK-MB:0-18U/LCK-BB:0U/LCK-MM:0-18U/L心肌损伤的决定性水平为>9ug/L
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