心脏损伤标记物解读Р延安大学咸阳医院心血管内科?左梅Р心脏标志物的概念Р通常是指一类或多项检验指标的综合应用,用以反映心血管疾病过程的各个阶段,而且能更敏感地早期发现疾病,用以反映心肌组织损伤、了解心脏功能并进行心血管事件危险分层、预后评估及治疗策略的选择等。Р心脏标志物的概念Р第一类:主要反映心肌损伤的标志物;?第二类:了解心脏功能的标志物;?第三类;反映血管炎症的标志物;?第四类;反映动脉硬化斑块不稳定的标志物;Р理想的心脏标志物Р敏感性高Р特异性高Р检测方法简单Р价格合理Р变异系数低Р血液中稳定,易于捕获Р临床问题Р1.心肌损伤物升高是否就有心脏病?Р2.心肌损伤标记物升高是否就可以诊断心肌梗死?Р传统的心肌梗死定义(WHO1980)Р症状:胸痛时间>20min,含服或静脉滴注硝酸甘油不能缓解;Р心电图:典型演变。Р酶学:CK-MB升高;Р 符合两点或三点Р心肌梗死的重新定义(欧洲心脏病学会/美国心脏病学院制定)?(Alpert JS et al:2000;36-959)Р1.急性、演变中或新近心肌梗死诊断Р具有下列任何条件之一:?(1)心肌坏死生化标志的典型升高或逐渐下降(cTNI或cTNT)或较快增高和下降(CK-MB)至少伴有下列情况之一者:?a 心肌缺血症状?b ECG提示心肌缺血?c ECG提示心肌缺血?d 冠状动脉介入术?(2) 急性心肌梗死的病理变化РⅡ已经形成的心肌梗死诊断Р具有下列任何条件之一:?(1)系列心电图出现新的病理性Q波,病人可能记得或不记得过去的症状;随着心肌梗死发生后经过时间的长短不同,反映心肌坏死的生化标志物可能正常。Р(2)已经愈合或愈合中的心肌梗死病理变化。
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