及震颤和心包摩擦感,心相对浊音界正常,第一心音减弱,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示广泛导联ST弓背向上型抬高。?初步诊断:急性心包、心肌炎РCTNI:8.806 ug/L(7.9) 23.877 ug/L(7.11) 0.389 ug/L (7.13)?CK-MB:34 U/L?BNP:88.3 ng/L?WBC:12.5×109 /L 7.4×109 /L?AST(天门冬氨酸氨基转移酶):67 U/L?乳酸脱氢酶(干):963 U/L?超敏C反应蛋白(hsCRP):12.4 mg/L?心脏彩超:左室搏幅稍减弱?心脏CT:左冠状动脉旋支开口于角支较细小,考虑先天变异;左、右冠状动脉前降支未见异常?B超:肝内管壁回声增粗、增强,华支睾肝病待排Р辅助检查Р床边查体Р急性心肌炎:是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉、败血症、肺炎、猩红热及伤寒等。Р常见病因: ①风湿热活动? ②继发感染性疾病? ③化学药物中毒? ④结缔组织疾病所致? ⑤)其它不明原因如克山病Р心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期。如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。Р在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,继之出现心脏症状。?主要症状:疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸、头晕、腹痛、肌痛。?检查:多有心尖部第1心音钝,可有奔马律,心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。Р典型症状Р护?理?诊?断Р1.知识缺乏:缺乏与疾病相关的知识等?2.焦虑:与担心疾病预后、学习和前途有关?3.胸痛:与心包炎症有关?4.潜在并发症:心律失常、心力衰竭
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