呼吸、血压,并注意三者变化关系,如果发现“二慢一高”现象即患者进行性血压升高,脉搏和呼吸减慢,常提示有颅内压增高,脑干受压,应加以注意。低血压者提示有复合伤,体温高者应进行物理降温,以减少脑耗氧量。Р术前观察和护理要点Р②瞳孔:观察瞳孔变化对了解颅脑损伤的病情变化有重要的临床意义,伤后早期常因眼睑水肿,观察瞳孔时每使睑结合膜外翻引起伤员反感,且影响观察。防止办法是用拇指尖轻压上睑缘再向上推送注意定时观察瞳孔的形状、大小及对光反应,掌握瞳孔的动态变化。如果发现瞳孔不等大,或双侧均扩大,或忽大忽小,或形状不规则,对光反应迟钝或消失,说明病情变化,应立即给以脱水剂,并报告医生。但后颅凹硬膜外血肿瞳孔变化较晚,且多为双侧同时改变,此点与幕上病变不同,因此,须结合其它表现如意识变化,不能过分依赖于观察瞳孔,此点必须注意。Р术前观察和护理要点Р③意识:GCS评分(语言、睁眼、运动)是目前公认的评估意识状态的指标,临床易于操作,实用性强。通过动态评估GCS评分,可及时发现意识恶化。?④保持呼吸道通畅:保持呼吸道通畅既可以保证有效的肺通气,防止脑缺氧;又可解除呼吸道阻力,加快脑血流的回流,减少脑静脉引流的阻力,缩减颅内容物体积,达到降低颅内压的目的。方法:彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、血液;经口、鼻腔深入吸痰,动作易轻柔,头偏向一侧;舌后坠者托起下颌,必要时应行气管插管或气管切开。?⑤吸氧:充足的给氧可以升高血氧分压,弥补因呼吸频率改变造成的肺泡通气量降低,使脑血管床的总体积减少。并做好相关护理。Р术前观察和护理要点Р⑥降低颅内压的处理:抬高头部15°-30°,利静脉回流,建立静脉通道,快速静滴20%甘露醇(低血压及活动性颅内出血者慎用)1-2剂,经利尿清除脑水肿;避免颅内压增高的诱发因素。如有尿潴留者应立即留置导尿;躁动者应镇静,注意防止坠床。?⑦及时行术前各项准备,争取手术时机。
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