急性硬膜外血肿Р急性硬膜外血肿Р来源:脑膜中动脉、脑膜中静脉、静脉窦?板障静脉、脑膜前动脉和筛动脉。?部位:颞区74.7%,额顶11.9%,枕顶5.9%。?出血量:幕上大于20ml、幕下大于10ml、?出现症状Р:Р急性硬膜外血肿Р临床表现与诊断?1、外伤史 a、直接暴力 b、骨折线走行?2、意识障碍?原发伤轻,无原发昏迷,血肿形成逐渐昏迷。?原发伤重,有中间清醒期,为典型表现。?原发伤严重,持续昏迷。Р急性硬膜外血肿?临床表现与诊断?3、瞳孔变化?早期动眼神经刺激,缩小,反应迟钝?晚期动眼神经麻痹,散大,反应消失?注意:?a.原发性视神经损伤与动眼神经损伤鉴别?b.与原发性动眼神经损伤鉴别Р急性硬膜外血肿? 临床表现与诊断? 4、锥体束征:? 5、生命体征:血压升高,心率减慢,? 体温升高。? 6、CT检查:内板与脑间有双凸镜形? 或平凸形高密度影。? 定位、计算血肿量Р脑损伤的处理Р重点是处理继发性损伤,着重脑疝的预防和早期发现。特别是颅内血肿的早期发现和处理。对原发性损伤主要是对已产生的昏迷、高热等的护理和对症治疗,预防并发症。Р病情观察Р一、意识:? 意识观察最重要,意识障碍的程度与脑损伤程度呈正比。? 传统方法:意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷。但不易掌握。? Glasgow评分因简单、易记、方便、实用而广泛应用。
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