如神经细胞、脑、骨骼肌细胞和血红细胞内更加活跃。乳酸的产生苏文凌,朱铁虹.高乳酸血症的病因及治疗研究进展[J].疑难病杂志,2017,16(8):848-8515精选ppt乳酸氨基酸丙酮酸乙酰辅酶A葡萄糖糖酵解LDHNADH+HCO2+H2O三羧酸循环NAD+糖异生(缺氧条件)(有氧条件)糖酵解:葡萄糖或糖原在无氧或缺氧条件下,分解为乳酸同时产生少量ATP的过程,由于此过程与酵母菌使糖生醇发酵的过程基本相似,故称为糖酵解。糖异生:由简单的非糖前体(乳酸、甘油、生糖氨基酸等)转变为糖(葡萄糖或糖原)的过程。在哺乳动物中,肝是糖异生的主要器官,正常情况下,肾的糖异生能力只有肝的1/10,长期饥饿时肾糖异生能力则可大为增强。病理生理6精选ppt体内清除血乳酸的脏器主要是肝脏50%,其次是肾脏25%,骨骼肌和心肌25%。肝脏通过合成糖元和乳酸经丙酮酸途径进入线粒体氧化供能,在乳酸清除中占有重要的地位,不仅清除量大,且速度快;肾脏在乳酸增高时清除乳酸能力不断增加。乳酸的清除7精选ppt乳酸最大生成率可达到3500mmol/d。乳酸最大转化能力肝脏就达4400mmol/d,加上肾脏的最大转化能力,说明机体对乳酸的转化清除具有非常大的储备能力。生理状态下,乳酸的生成和消除维持动态平衡,乳酸的生成增加或消除减少,都会产生高乳酸血症。乳酸的清除8精选ppt乳酸的代谢乳酸通过糖代谢替代途径产生。当足够的氧保持3-磷酸甘油醛脱氧酶(NAD)与NADH适当比例时,丙酮酸就转变为乙酰辅酶A,乙酰辅酶A进入三羧酸循环,每一分子糖完全氧化产生38个ATP分子。9精选ppt在缺氧的情况下NADH蓄积,抑制了乙酰辅酶A的形成,使丙酮酸通过无氧代谢形成乳酸,结果每一分子糖的代谢仅产生2个ATP分子。这就导致了乳酸大量生成和ATP形成减少。因此过量的乳酸蓄积是缺氧严重程度的敏感、早期、定量指标。10精选ppt
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