乳酸性酸中毒?lactic acidosis,LAР内分泌科Р目录Р乳酸盐的正常代谢?血乳酸升高的原因?乳酸酸中毒的分型?常见病因?治疗Р病理生理Р乳酸Р氨基酸Р丙酮酸Р乙酰辅酶AР葡萄糖Р糖酵解РLDHРNADH+HРCO2 +H2OРHanefeld M. 1999 Diabetes & Stoffw.Р三羧酸循环РNAD+Р糖异生Р乳酸循环Р乳酸盐的生成РCH3COCOO+NADH+H+ 3CH(OH)COO+NAD+ ? 丙酮酸盐 LDH 乳酸盐Р乳酸盐浓度:丙酮酸盐, H+及NADH/NAD+Р主要产生部位:皮肤、肌肉、大脑、红细胞、肠粘膜Р血乳酸升高的原因Р1.乳酸生成过多 ? (1)组织氧供不足:CO中毒? (2)组织灌注不足:休克、高血压伴发的心脏损伤(包括心肌肥大、心功能障碍) ? (3)应激致高儿茶酚胺血症? (4)组织中毒性缺氧:某些药物、毒物Р血乳酸升高的原因Р2、乳酸清除不足:? (1)严重肝病? (2)糖尿病? (3)高D-乳酸血症常见于小肠广泛切除,小肠短路术后及慢性胰腺功能不全等疾病? (4)ARDS时肺乳酸释放量可>60mmol/h
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