糖尿病乳酸酸中毒课件

n patients ?with diabetesР糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР乳酸酸中毒常见病因Р糖尿病,尤用双胍类;?败血症,感染性休克;?恶性肿瘤;?胃肠外营养;?急性酒精中毒;Р维生素缺乏;?药物;?运动;?缺氧;?疟疾和霍乱;Р苯乙双胍1/500,二甲双胍<1/100000Р糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР诊断要点Р符合乳酸酸中毒诊断:?1、血乳酸水平升高:>5mmol/L,是诊断乳酸酸中毒的重要依据。? 血乳酸水平超过正常>1.8mmol/L,在2—5mmol/L时,多呈? 代偿性酸中毒,这种只有乳酸水平升高而无酸中毒者,可诊断为? 高乳酸血症。?2、酸中毒:pH<7.35,血碳酸氢根<20mmol/L,阴离子间隙>18mmol/L等,排除酮症酸中毒、肾衰竭等,结合乳酸水平显著升高即可诊断为乳酸酸中毒。Р糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР诊断要点Р患者有糖尿病病史,但多数患者血糖并不甚高,无明显酮症酸中毒。? 尤其有服用双胍类药物史。Р糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР临床症状Р糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР临床上,对原因不明深大呼吸,昏迷、脱水兼酸中毒的患者,尤其是有糖尿病,服用双胍类药物史的患者,均应警惕本病的可能。Р糖尿病乳酸酸中毒?Lactic acidosis in patients ?with diabetesР糖尿病乳酸酸中毒的治疗Р补液?扩容Р补碱?纠酸Р补充?胰岛素Р透析?治疗Р对症?支持