诊。”B超提示:胎盘下缘远离宫颈内口。孕母宫颈管长2.4-2.5cm,内口闭。查胎心145次/分,胎动好。宫缩:25秒/2-3分钟,强度弱,门诊拟“先兆早产,妊娠合并阑尾炎?胎盘早剥?孕2产1孕32+周,单胎,妊娠期糖尿病”入院。3病例既往史:否认冠心病、高血压、糖尿病等重大疾病,否认肝炎、结核等传染病否认其他重大手术史,否认食物及药物过敏史。产科检查:宫底高30cm,腹围84cm,先露头,衔接浮。胎位LOA,胎心145次/分,估计胎儿体重2700g。查体:右下腹压痛(+-),反跳痛(+-)4病例住院经过:8月12日入院后予完善各项检查,硫酸镁保胎,地塞米松促胎肺成熟。8.13体温最高37.7℃,血结果:白细胞22.8*10^9/L,中性粒细胞93.7%,淋巴细胞4.5%,予头孢西丁抗炎,外科会诊:查体无外科急腹症表现。5病例住院经过:8.13以“妊娠期宫腔感染?”在腰硬麻醉下行剖宫产术,术中出血200ml,新生Apgar评分8-9分,出生体重2050g,因早产儿转NICU,术中见阑尾5*1cm,充血水肿,炎性渗出,表面见脓苔,予行阑尾切除术。术后予头孢西丁钠及康泰新抗炎,缩宫素促进子宫收缩。6病例7病例住院经过:8.17细菌培养:光滑假丝酵母菌较多生长。继续头孢西丁、康泰欣抗炎治疗。8.20术后7天切口少许渗液,无硬结,予酒精湿敷治疗。8.21切口无明显渗液。8.22出院。8妊娠合并阑尾炎的概述急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。妊娠期急性阑尾炎的发病率与非孕期相同,国内资料为0.05-0.1%妊娠各期均可发生急性阑尾炎,但以妊娠前6个月内居多,分娩期及产褥期少见。妊娠期阑尾炎临床表现不典型,增加诊断难度,使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。因此,早期诊断和及时处理对预后有重要影响。9阑尾解剖生理概要阑尾位于右髂窝部,为一狭窄盲管结构,外形呈蚯蚓状,根部连接于盲肠。10
全文预览
