妊娠合并阑尾炎

和穿孔?易发生弥漫性腹膜炎?诱发流产、早产，其毒素可以导致胎儿缺氧甚至死亡。Р临床表现和诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎РР2021/1/5Р6РР白细胞计数：在观察过程中白细胞逐渐上升，有一定的诊断意义。?超声检查：在早、中孕期B超检查可见增大的阑尾是不可压缩的暗区与多层管状结构。但检查阴性不能排除诊断。Р临床表现和诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎РР2021/1/5Р7РР妊娠早期 右侧卵巢囊肿蒂扭转、右输卵管妊娠破裂。?妊娠中期 右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎、子宫肌瘤红色变性。?妊娠晚期 胎盘早剥、先兆临产、妊娠急性脂肪肝。?分娩期 子宫破裂。?产褥期 产褥感染。Р鉴别诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎РР2021/1/5Р8РР治疗Р一经确诊妊娠合并急性阑尾炎，在给予大剂量广谱抗生素同时，应尽快手术治疗。保守治疗要冒阑尾穿孔及复发的风险。在腹腔内留有炎症病灶，如果发生穿孔、高热、脓毒血症，容易引起胎儿流产、死胎、早产，对产妇也有生命威胁。Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎РРРР2021/1/5Р9РР手术操作Р妊娠早期急性阑尾炎可采用经典的麦氏切口;妊娠中期切口应选择压痛明显部位;晚期宜选择右侧经腹直肌外缘切口。手术体位是将右侧臀部提高30°~45°,使患者向左侧倾斜,让增大的子宫左移,有利于暴露手术视野。毫无疑问,术中操作应轻柔,牵拉子宫时用湿纱布垫巾保护子宫壁,用弹力拉钩轻轻拉向一侧,避免刺激子宫引起流产、早产。如有阑尾穿孔,应先吸尽脓液再切除阑尾,局部用0·5%甲硝?唑液100~200 ml清洗吸尽,不宜全腹冲洗。术后一般不放置硬质引流管,如确实需用者可放置不易被子宫压迫阻塞的引流烟卷条于切口外下方,以免形成肠间脓肿和继发的腹腔及切口感染。术中还应注意充分供氧,监测及维护围生儿生命体征,以免胎儿受损。РР2021/1/5Р10