增加诊断难度,使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。因此,早期诊断和及时处理对预后有重要影响。Р妊娠期阑尾位置的改变Р妊娠前阑尾和盲肠一般位于右髂窝内。?妊娠后受逐渐增大的妊娠子宫的影响向上、向外、向后移位产后10天左右阑尾基本回复。Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р临床表现和诊断Р1.妊娠早期合并阑尾炎发病时症状、体征与非孕时期阑尾炎相似。Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р临床表现和诊断Р2.妊娠中、晚期合并阑尾炎此时由于子宫明显增大,阑尾移位而使临床表现与非孕时期急性阑尾炎不同。?症状:消化道症状,但常无典型的转移性右下腹痛,疼痛的部位随着妊娠月份的增大而升高,甚至达右季肋区,阑尾位于子宫后方时,疼痛可位于右侧腰部。?体征:压痛点相应升高,有时压痛的部位可达右季肋区。Bryan试验、Alder试验阳性。Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р病情发展迅速:?容易发生阑尾坏死和穿孔?易发生弥漫性腹膜炎?诱发流产、早产,其毒素可以导致胎儿缺氧甚至死亡。Р临床表现和诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р白细胞计数:在观察过程中白细胞逐渐上升,有一定的诊断意义。?超声检查:在早、中孕期B超检查可见增大的阑尾是不可压缩的暗区与多层管状结构。但检查阴性不能排除诊断。Р临床表现和诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р妊娠早期右侧卵巢囊肿蒂扭转、右输卵管妊娠破裂。?妊娠中期右侧卵巢肿蒂扭转、右侧急性肾盂肾炎、右侧输尿管结石、急性胆囊炎、子宫肌瘤红色变性。?妊娠晚期胎盘早剥、先兆临产、妊娠急性脂肪肝。?分娩期子宫破裂。?产褥期产褥感染。Р鉴别诊断Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎Р治疗Р一经确诊妊娠合并急性阑尾炎,在给予大剂量广谱抗生素同时,应尽快手术治疗。保守治疗要冒阑尾穿孔及复发的风险。在腹腔内留有炎症病灶,如果发生穿孔、高热、脓毒血症,容易引起胎儿流产、死胎、早产,对产妇也有生命威胁。Р第四节Р妊娠合并急性阑尾炎
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