生多量雌激素需在肝内灭活,并妨碍肝脏对脂肪的转运影响胆汁的排泄;②胎儿代谢产物需经母体肝内解毒;③分娩时体力消耗、缺氧,酸性代谢物质产生增加,产后出血,加重肝脏负担;④并发妊娠期高血压疾病性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期急性脂肪肝时,极易与急性病毒性肝炎混淆使诊断治疗难度增加。Р病毒性肝炎对妊娠的影响Р(1)对母体的影响:妊娠时肝炎的症状和体征与非孕患者一样,只是病势比非孕者为重,并发肝功能衰竭机率增高。有人认为可能与肝脏对醛固酮的灭活能力下降有关,所以在妊娠晚期发病时,妊娠高血压综合征的发生率明显增高,约达30%,与此相关的并发症随之增加。肝炎患者的凝血因子合成功能减退,分娩时容易发生产后出血。资料显示:病毒性肝炎孕妇病死率为18.3%,而非孕期肝炎病死率为5.6%,其中重症肝炎14例,发生于妊娠晚期的8例中死亡7例。Р(2)对胎儿的影响:Р①妊娠早期患病,胎儿畸形及流产发生增高。? ②患者食欲不振、营养差、影响胎儿宫内发育。? ③妊娠晚期患病时,早产及围产死亡率明显增高。? ④病毒可以通过胎盘感染胎儿,也可以在分娩时接触母血、羊水以及产生后接触、母乳喂养等途径使婴儿受感染。Р.母婴传播Р(1)甲型病毒性肝炎及戊型肝炎病毒不能通过胎盘传给胎儿,但妊娠晚期患甲型肝炎或戊型肝炎,分娩过程中接触母体血液或受粪便污染可使新生儿感染。?(2)乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎可以母婴传播。母婴传播有3种途径:①垂直传播;②产时胎儿通过产道时吞咽含母血、羊水、阴道分泌物感染;③产后接触母乳及母亲唾液感染。Р诊断Р(一)、根据病史:与肝炎病人接触史,输血或注射血制品史。?(二)、近期突然出现消化道症状,如乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐、腹胀、腹泻及肝区疼痛等,尤其无其他原因可解释的以上症状。皮肤、巩膜黄染。?(三)、体检肝脏肿大,触痛,叩痛,部分病人脾脏肿大,可触及。
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