饱餐或饮酒后突然发作,?疼痛剧烈而持续,呈钝痛、? 钻痛、绞痛或刀割样痛。?腹痛常位于左上腹,向左肩及左腰背部? 呈带状放射。?进食后疼痛加剧。Р2.腹胀:与腹痛同时存在,早期为反射性,? 继发感染后则由腹膜后的炎症刺激所致。Р3.恶心、呕吐:?发作频繁?呕吐后腹痛腹胀不缓解,?呕吐物为胃十二指肠内容物。?晚期出现麻痹性肠梗阻,呕吐物为粪性液体。Р临床表现Р4.其他:?(1)体温增高:感染和组织坏死所致,?合并胆道感染时伴寒战高热?(2)水、电解质及酸碱平衡紊乱:? 脱水、低钾、低镁血症。代谢性碱中毒,低钙血症。?(3)黄疸:胆道结石或胰头肿大压迫胆总管引起。?(4)休克:表现为脉搏细速、血压下降等。早期为低血容量性休克,晚期合并感染性休克。? 出血坏死性胰腺炎,胰腺腺泡破裂,胰液外溢入腹腔,胰酶吸收进入血流-----血管扩张----血管通透性加大----大量血浆外渗-----血容量减少,加上呕吐致使体液丧失引起低血容量休克。Р临床表现Р重症急性胰腺炎还有一些较重的临床表现:?1、急性呼吸衰竭:突然发生进行性呼吸窘迫,发绀等。原因:急性胰腺炎时释放卵磷脂酶,分解肺泡表面活性物质,使气体交换明显下降。也是本病致死的主要原因。?? 2、急性肾衰竭:低血容量休克导致肾缺血缺氧,胰酶引起血液凝固功能异常,出现高凝状态,产生微循环障碍,死亡率高达80%以上。? 3、胰蛋白酶吸收入血,直接损害心肌,引起心力衰竭与心率失常导致循环功能衰竭。Р病历报告Р王敏:女、 29岁,于2014年6月26日16时入院?诊断:孕1产034+6周妊娠LOA先兆早产;急性胰腺炎;脐带异常;母儿血型不合。?主诉:孕1产034+6周,上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天?治疗:禁饮食,胃肠减压,抗感染、抑酸抑酶治疗,观察胎心胎动?于18时30分患者患者诉恶心,腹痛、腰痛加重,端坐呼吸。立即行术前准备,行子宫下段剖宫产术。
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