疗和护理。4.辅助检查血白细胞增高,尿沉渣见成堆的脓细胞。尿培养细菌阳性,多为大肠杆菌。10%~15Q/病例血培养可为阳性。可做药敏试验及胎儿安危状态的有关检查。(二)?护理诊断1.体温过高与细菌感染有关。2.舒适的改变与细菌感染泌尿道有关。3.有胎儿受伤的危险与高热有关。(三)?护理目标1.孕妇体温降至正常,其他症状消失。2.身心不适减轻或消除。3.胎儿宫内安全。)护理措施1.加强预防保健大力开展卫生宣传,包括注意外阴清洁,排便后手纸应从前向后擦减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会,每晚清洗外阴部。多饮水,勤排便。治疗无症状菌尿症和急性膀胱炎,防止上行感染。经常取左侧卧位有利于尿液引流,防止感染发生。2.一般护理急性期应卧床休息,取左侧卧位或左右轮换侧卧有利于减少子宫压迫,保持尿液引流通畅。严密监测体温、血压、脉搏及呼吸,记录尿量。体温骤降或血压偏低应警惕中毒性休克发生。用药前及时进行血尿常规检查、细菌培养和药敏试验。定时听胎心音,触诊有无子宫收缩。体温过高时应用温水乙醇擦浴等物理降温。建议孕妇多饮开水或按医嘱补足液体,使每日尿量保持在2000rrh以上,并督促孕妇每2小时排尿1次,达到对尿路冲洗及引流作用。3.抗生素应用的护理急性肾盂肾炎治疗的关键措施是抗感染,应选用对胎儿影响较小的抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、红霉素类及林可霉素等静脉用药。有效治疗24小时后症状改善,48小时后病情好转。如72小时仍无明显改善,应注意药量或种类是否合适。当急性症状控制后,酌情改为肌内注射或口服用药,治疗至少维持2〜3周,完成治疗后7〜10日复查尿培养,阳性者仍需继续治疗。要仔细耐心向家属及孕妇解释此病易复发,劝导他们主动配合,坚持治疗,不可在症状控制后随意停药,同时告知这些药物对胎儿无不良影响,以便其消除顾虑。(五)护理评价1.孕妇体温降至正常,症状消失,尿培养阴性。2.胎儿安全。
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