*老年性消化性溃疡余杭区第五人民医院樊秀琴*老年人消化性溃疡流行病学消化性溃疡是全球行的多发病,国外资料显示约10%的人一生中患过消化性溃疡。好发于男性,十二指肠溃疡比胃溃疡常见,DU多见于青壮年,GU多见于中老年。发作有季节性,秋冬和冬春之交比夏季发病常见*老年人易患消化溃疡的?生理特点1、年龄增长,机体退行性变2、胃肠平滑肌退行性变3、胃动脉硬化,胃粘膜血供减少,粘膜容易受损4、老年人伴随疾病多,全身和胃肠抗病能力减弱*概述定义:60岁以上的胃、十二指肠溃疡。特点:临床表现不典型,缺乏规律性上腹疼痛,病程迁延复发率高,愈合缓慢。并发出血者多而严重伴随疾病多死亡率高高位溃疡,巨大溃疡,复发性及多发性溃疡多见。*病因与发病机理病理临床表现诊断依据鉴别诊断治疗复发的防治并发症及其治疗原则*—、病因与发病机理胃、十二指肠粘膜防御因素幽门螺杆菌感染率(Helicobacterplyori,Hp)胃酸/胃蛋白酶攻击因素公认的三大因素*(一)损害因素胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用消化性溃疡的最终形成是由于胃酸/胃蛋白酶对粘膜自身消化所致。是溃疡形成的直接原因。*胃粘膜损伤因素作用增强?-胃酸是重要条件胃粘膜保护机制削弱?-黏膜缺血是基础多因素综合作用的结果胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞胃粘液-粘膜屏障(二)防御功能减弱*1983年Warren&Marshall:“NoHp,noulcer”-无幽门螺杆菌无溃疡获2005年诺贝尔医学奖消化性溃疡认识的第2次飞跃-无Hp无溃疡(三)幽门螺杆菌(Hp)感染*幽门螺杆菌(1)消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群,在DU检出率约为90%,GU约为70-80%。(2)HP的根除降低了消化性溃疡的复发率,改变了消化性溃疡的自然史。
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