,尤其是老人合并用药多,不合理用药常见,术前应仔细询问。*麻醉二部高危中危低危急症大手术动脉内膜剥脱术内腔镜手术心脏瓣膜手术头颈部手术白内障手术大血管手术胸腔手术乳房手术长时间手术(>3h)腹腔手术体表手术大量失液和失血大关节置换术前列腺活检手术危险性评估*麻醉二部循环系统的评估和准备冠心病应用药物治疗,术前不停药!高血压力求控制平稳,舒张压高于110mmHg应延期手术!心动过缓的患者应排除病窦综合症!心律失常要警惕!*麻醉二部围术期心血管危险因素高危(心源性死亡>5%)1.不稳定型冠状动脉综合征:心肌梗死,不稳定型或严重心绞痛2.失代偿心衰及严重心律失常:重度房室传导阻滞及心脏病伴明显的室性心律失常,室上性心律失常而室率不能控制*麻醉二部中危(心源性死亡<5%)1、轻度心绞痛2、心肌梗死病史或Q波异常3、代偿性心衰或有心衰史4、糖尿病5、肾功能不全*麻醉二部低危(心源性死亡<1%)1.左室肥大、左束支传导阻滞、ST-T异常2.非窦性心律(房颤)3.心脏功能差(不能上楼)4.脑血管意外史*麻醉二部代谢当量MET?(metabolicequivalent)1MET静息时无不适2MET自行穿衣、进食、上厕所3MET室内或室外散步4MET4km/h步行200~500m平路,作轻便家务如扫地、洗碗等。5MET能上1、2层楼或登小山坡*麻醉二部6MET6.5km/h,步行7MET短程小跑8MET从事较重家务如拖地板、搬家具9~10MET参加保龄球、跳舞、中度体育活动10以上MET参加游泳、网球、足球等剧烈活动优良7MET以上中等4~7MET差4MET以下*麻醉二部MET应用举例40岁70kg男性静息时基本氧需(3.5ml/kg/min≈1MET),然后增加工作负荷,记录氧摄取的增加量。如能增加4倍MET以上,则术后发生并发症危险小;若不能爬二层楼梯,则预期发生并发症比率高。*麻醉二部
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