受损。全麻时要避免应用刺激呼吸道分泌的麻醉药,并随时清除气管内分泌物。?②在周围气道损伤修复过程中,胶原增生,瘢痕形成,引起管腔狭窄。周围气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍,一秒量(FEV1)和一秒率(FEV1/FVC)减少,最大呼气峰流速(PEF)降低。肺容量改变,包括肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增加,肺活量(VC)下降等。手术尤其是上腹部及开胸手术可进一步损害肺功能,造成术后急性呼吸衰竭,术后可能需要长时间呼吸支持。Р慢性阻塞性肺疾病Р③周围气道阻塞的部位和程度不同,肺泡内气体进入和排出的时间不一致,气流分布不均匀,而有些肺泡毛细血管因炎性纤维化致血流减少,但通气正常,这些都将造成通气/血流(V/Q)比例失调,造成换气功能障碍,影响麻醉药的摄取和排出,麻醉诱导和恢复减慢;全麻药物可减弱缺氧性肺血管收缩(HPV),进一步加重V/Q失调。?④早期缺氧导致广泛的肺血管痉挛,阻力增高;晚期糖蛋白和胶原沉着使血管壁增厚、狭窄甚至闭塞,其结果是导致肺动脉高压,重者可发作肺源性心脏病。病人的心肺代偿功能差,不能耐受缺氧,失血,输液过量和麻醉过深。?⑤肺部炎症时,机体氧摄取增高,肺内分流和肺后分流(指肺炎致支气管血循环增多)也增加,肺泡-终末毛细血管氧弥散受限,这些都足以引起不同程度的低氧血症,因此麻醉中及手术后必须加强氧疗Р慢性阻塞性肺疾病Р(一)慢性支气管炎? 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。А(二)肺气肿? 肺气肿指呼吸细以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱、容积增大的病例状态;阻塞性肺气肿,由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂,临床上多为慢支的常见并发症。
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