老年患者麻醉Р周纲Р1Р世界人口现状Р2Р年龄、ASA分级和外科术后并发症的关系Р3Р老年人定义Р纪年年龄Р我国老年人标准60岁?WHO老年人年龄划分标准Р生理年龄Р65-75老年患者Р75-85高龄Р85-100超高龄Р4Р生理学改变?药理学改变?麻醉前评估和准备?麻醉管理Р5Р老年生理学改变--中枢/周围神经系统Р大脑皮层和丘脑容积随年龄增长而减少,形成非病理性脑积水?皮层突触数目改变??多巴胺、乙酰胆碱、去甲肾上腺素和5-羟色胺等神经递质发生显著的区域性减少?脊髓神经元丢失和反应性的神经胶质增生Р6Р老年生理学改变--心血管系统Р1、心脏病、心肌纤维化、心肌肥厚、CO、SV、射血分数均减少,心脏代偿功能随年龄增长下降?2、心房、肺血管充盈增加,导致肺充血?3、心室舒张功能减退?4、动脉硬化,SVR升高,血压升高?5、静脉弹性减退,顺应性下降,容量相对不足?6、动脉硬化,尤其主动脉弓,压力感受器调节血压、心率功能减退?7、窦房结功能减退,心率不齐几率增加,易发生房颤?8、副交感张力增加,交感兴奋时反应减弱Р9Р心脏和自主神经的生理改变Р心脏代偿功能下降Р易发生心率失常和猝死Р交感兴奋时反应能力减低Р10
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