嗜铬细胞瘤手术?的麻醉与围术期管理魏新川***什么是嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)起源于嗜铬细胞的肿瘤胚胎早期交感神经元细胞→交感神经母细胞嗜铬母细胞多数嗜铬母细胞→胚胎肾上腺髓质→出生后发育成熟部分嗜铬母细胞(随交感神经母细胞)→椎旁或主动脉前交感神经节→出生后退化并逐渐消失*绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质肾上腺外的嗜铬细胞瘤可发生于自颈动脉体至盆腔的任何部位,但主要见于颈动脉体、腹主动脉旁的交感神经节,以及胸腔、膀胱旁等部位。“嗜铬的副神经节瘤”或异位嗜铬细胞瘤。*基本病理生理改变嗜铬细胞瘤能自主分泌儿茶酚胺去甲肾上腺素:α受体肾上腺素:α、β受体血管长期处于收缩状态,血容量严重不足*临床表现可见于任何年龄,但多见于青壮年,高发年龄为20~50岁,患者性别间无明显差别。临床症状多变,可产生各种不同的症状,最常见的是高血压、头痛、心悸、出汗*一)心血管系统表现(一)高血压:最主要的症状,有阵发性和持续性二型1、阵发性高血压型:特征性表现。常有诱因,伴随其他症状,严重者可发生心、脑血管意外。2、持续性高血压型:可多年被误诊为原发性高血压*(二)低血压、休克:预后常较恶劣(三)心脏表现:儿茶酚胺心肌病--局灶性心肌坏死,病理特点为心肌收缩带坏死,临床特点类似心肌梗死。不宜使用洋地黄治疗*二)代谢紊乱基础代谢增高,糖代谢紊乱,脂代谢紊乱,等三)其他表现:消化系统,泌尿系统,其他*
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