于骨组织的感染,有多种分类方法。感染途径:血行播散(血源性骨髓炎)开放创伤(创伤性骨髓炎)直接蔓延(外来性骨髓炎)病程和症状:急性、亚急性、慢性骨髓炎宿主反应:化脓性、非化脓性性骨髓炎流行病学(一)发病率特点慢性骨髓炎在发达国家的发病率明显低于发展中国家。发达国家儿童骨髓炎发病率为13/10万,其中急性骨髓炎为8/10万,亚急性骨髓炎为5/10万,3岁以下儿童发病率高于3岁以上儿童。骨髓炎在发展中国家主要以慢性形式存在,男性发病率高于女性,又以年轻患者多见。流行病学(二)发病原因及部位儿童:血源性感染。成人:多源于外源性感染。诱因:交通事故;战争创伤(爆炸伤);骨科手术部位:下肢(65%)、上肢、脊柱流行病学(三)危险因素软组织损伤:开放性骨折越严重,骨感染的可能性越大(Ⅰ、Ⅱ型为2%,Ⅲ型为10%-50%)。病原菌宿主:患者伴有血管功能不全(如糖尿病和外周血管疾病。免疫反应:免疫系统疾病患者(如多核白细胞疾病);免疫抑制患者(如器官移植术后、肾病晚期及接受化疗患者)。流行病学(四)不同类型骨髓炎的常见致病菌骨髓炎常见致病菌急性血源性骨髓炎一般人群镰状细胞贫血静脉吸毒或血透者金葡菌,链球菌沙门菌属金葡菌,铜绿假单胞菌不伴有血供不足的邻近部位骨髓炎骨折复位内固定术后胸骨劈开术后足底钉刺创伤后肠道杆菌,金葡菌,铜绿假单胞菌金葡菌,表葡菌铜绿假单胞菌伴有血供不足的邻近部位骨髓炎神经系统损害和褥疮、动脉粥样硬化、外周血管病、伴神经病变的糖尿病慢性骨髓炎病原菌多样:革兰阳性需氧/厌氧菌,革兰阴性需氧/厌氧菌金葡菌,肠道杆菌流行病学(五)不同时期骨科植入物感染的常见致病菌感染时期常见致病菌早期感染金葡菌,需氧革兰阴性杆菌,凝固酶阴性葡萄球菌迟发感染凝固酶阴性葡萄球菌,其他皮肤菌群晚期感染凝固酶阴性葡萄球菌,金葡菌,需氧革兰阴性杆菌,厌氧菌外科治疗清除病灶消灭死腔伤口闭合重建血供伤口引流
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